广东，出现猴痘了
<div id="content"><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_0" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div> ( ⊙ _ ⊙ ) <p></p><p>每天一篇全球人文与地理</p><p>微信公众号：地球知识局</p><p>广州出现猴痘</p><p>作者：子昱</p><p>校稿：朝乾 / 编辑：养乐多</p><p>根据广东疾控中心的消息，6 月 10 日广州市监测发现 2 例猴痘病例。病例分别为 43 岁男性和 29 岁男性，目前病例正在定点医院进行隔离治疗，症状较轻。目前公众感染猴痘的风险较低。</p><p>就在几天前，北京市也报告两例猴痘病例，其中一例为境外输入病例，另一例为境外输入病例的关联病例，两名病例均是通过亲密接触感染的。</p><p>今年 5 月 11 日，世卫组织宣布猴痘疫情不再构成 " 国际关注的突发公共卫生事件 "，但这并不意味着相关防控工作已结束。疾控部门提醒：公众主要的预防措施是不要与有症状者密切接触。</p><p>去年发生猴痘疫情后，人们迅速联想到从美国实验室出逃的<strong>猴子</strong>，并且这些猴子疑似与当地居民有过接触；加之前段时间美国实验室发现来源不明的<strong>天花病毒</strong>，各种阴谋论甚嚣尘上。</p><p>载有实验猴的卡车在运输中发生车祸</p><p>四只在逃猴子，三只被捕获并安乐死</p><p>（图：WNEP）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_1" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><div class="img_box" id="id_imagebox_2" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>但目前疫情的源头以及传播链并未完全明晰，在最终调查结果出来以前不必过于紧张，克服对于猴痘的恐惧尤为重要。<p></p><p>日前，西方各国猴痘病例数量▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_3" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>什么是猴痘<p></p><p>1958 年，一群从非洲运往丹麦哥本哈根的猴子中爆发了一种神秘的、以<strong>皮肤水疱</strong>为主要症状的疾病，人们从患病的猴子体内提取出一种全新的病毒，并命名为<strong>猴痘病毒</strong>。后续研究发现，猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒属的一种双链 DNA 病毒。</p><p>其实这个命名并不准确，猴痘病毒最主要的动物宿主其实是<strong>啮齿类动物</strong>。迄今为止，人们已在包括松鼠等在内的多种动物里面发现了该病毒，猴子只不过是<strong>恰巧背锅</strong>而已。</p><p>食蟹猴在感染猴痘病毒后的相关病变</p><p>（<strong>横屏</strong>，图：researchgate.net）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_4" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>1970 年 8 月，现属刚果民主共和国的布肯达村的一名 9 岁儿童出现类似天花的症状，后经实验室确诊，他感染的是猴痘病毒。这是有明确记载的，世界上<strong>首例</strong>人感染猴痘病毒的病例。<p></p><p>鉴于彼时人们正在全力剿灭天花，加之不同种类的正痘病毒具有类似的遗传和抗原特征，被任何一种正痘病毒感染都可以产生对其它正痘病毒的<strong>抵抗力</strong>。例如，接种牛痘病毒疫苗可预防重型天花、轻型天花、牛痘等疾病。</p><p>因此，长期以来人感染猴痘被认为是一种罕见的<strong>自限性疾病</strong>，自上世纪 70 年代发现以来一直没有引起太多关注。</p><p>从感染猴痘的猴子身上采集的皮肤切片（图：CDC）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_5" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>1978 年以后，各国逐渐停止接种天花疫苗，尤其是在年轻的群体中，就没有接种过天花疫苗，人们对各种正痘病毒的抵抗力在<strong>逐年减弱</strong>。事实上，近年来人类猴痘病例的频率和地理分布也确实有明显的上升趋势。<p></p><p>特别是在人类与野生动物存在密切接触的<strong>西非</strong>、<strong>中非</strong>等地区，猴痘已被认为是一种严重的公共卫生威胁。</p><p>贫穷和疫病，始终滋扰着这里的人们</p><p><strong>慎重右滑</strong>，后续图片可能造成严重不适▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_6" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>目前认为，猴痘的临床表现与天花相似，但症状较轻，发病率、病死率一般不如天花严重。感染猴痘病毒后，<strong>潜伏期</strong>大约在 5 至 21 天。<p></p><p>随后开始出现症状并持续 2-5 周左右。刚发病时候，这种疾病并没有典型的特征，患者一般出现发烧、头痛、嗜睡、虚弱乏力、淋巴结肿大、背部疼痛和肌肉疼痛等症状。</p><p>猴痘病毒会对人体的多个器官造成危害</p><p>极少数情况下还会引发败血症（图：CDC）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_7" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>发烧后的 1 至 5 天内，患者的面部开始出现大小不等的<strong>皮疹</strong>，接着皮疹蔓延至躯干、手、足，遍及全身。皮疹经历了从<strong>斑疹</strong>、<strong>丘疹</strong>、<strong>水泡</strong>到<strong>脓疱</strong>等几个发展阶段，然后随着时间的推移逐渐<strong>结痂</strong>。不同阶段的皮疹有可能同时出现。<p></p><p>猴痘虽然远不及天花凶险，但<strong>中非支猴痘</strong>的死亡率最高可达<strong>10%</strong>（与此相反，西非支猴痘的死亡率为 1%），仍然是一种严重威胁人类社会安全的传染病。</p><p>猴痘引发的皮损（<strong>滑动下图</strong>：nejm.org & CDC）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_8" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><div class="img_box" id="id_imagebox_9" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><div class="img_box" id="id_imagebox_10" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>世界范围内的猴痘疫情<p></p><p>相当长的一段时间里，猴痘在非洲以外大多数国家并没有太高的知名度，在本轮猴痘疫情爆发以前，很多人从没听说过这种病毒。</p><p>事实也的确如此，从 1976 年到 2003 年，各国报告的人猴痘病例仅有几十例，且全都位于<strong>中非</strong>、<strong>西非</strong>的少数国家。</p><p>电子显微镜下的猴痘病毒，透着一丝诡异</p><p>（图：UK Health Security Agency）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_11" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>直到 2003 年，猴痘出现在了大西洋彼岸的<strong>美国</strong>。猴痘病毒登陆美国后便迅速蔓延，伊利诺斯州、印第安纳州、堪萨斯州、密苏里州、俄亥俄州和威斯康星州 6 个州都报告了猴痘病例。<p></p><p>研究人员确定了这轮疫情是由<strong>西非支</strong>的猴痘病毒所引起。流行病学调查结果认为，病毒是在 2003 年春天随着 9 种不同种类的小型哺乳动物（包括 6 种<strong>非洲啮齿类动物</strong>）传入美国。</p><p>这起猴痘爆发后，流调最终追溯到一家宠物店</p><p>正是该店从西非买入的动物身上携带了猴痘病毒</p><p>（图：outbreakobservatory.org）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_12" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>但在此之后，欧美等国家就再也没有出现本土猴痘疫情。即使是零星的病例，也都能追溯到曾有过的<strong>非洲旅行史</strong>。<p></p><p>例如，2018 年 9 月 -10 月，英国以及以色列报告的几例人感染猴痘病例中，基本都在近期前往<strong>尼日利亚</strong>旅行，而彼时尼日利亚正爆发猴痘疫情。此外，英国的一名患者是在照顾其他病例时染病，这表明猴痘在一定程度上可以 "<strong>人传人</strong>"。</p><p>所以，猴痘并不是近两年才出现的全新病毒。本轮疫情引起全世界范围普遍恐慌的原因在于<strong>波及范围广</strong>，病例数量较以前显著增加。据说美国专家认为猴痘病毒的传染性较以前有了大幅度上升。</p><p><strong>西非支</strong>在这次可谓跨越大洋遍地开花▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_13" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>在奥密克戎席卷全球的背景下，又杀出来另一个传染性强的<strong>烈性传染病</strong>，着实让许多人担忧。<p></p><p>但需要注意的是，自 21 世纪以来，非洲本土的人感染猴痘病例也有了明显的增加。原因可能在于未接种天花疫苗，也可能是因为近年来非洲原始森林的过度开发，导致的人与野生动物<strong>接触频率</strong>剧增。</p><p>看见野生动物只可远观，尤其避免接触旱獭和犰狳</p><p>前者携带<strong>鼠疫病菌</strong>，后者可能携带<strong>麻风分枝杆菌</strong></p><p>（图：shutterstock & i.cbc.ca）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_14" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><div class="img_box" id="id_imagebox_15" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>我们应该如何应对<p></p><p>一波未平，一波又起。各种病毒纷至沓来，仿佛是末日电影里面才有的场景，但猴痘的出现与传播，会有专业的医学机构调查。病毒是否出现变异而导致传染性增强，也有待专业机构研究。目前病例数量仍然较少，且暂未波及中国，我们也不必过度恐慌。</p><p>虽然猴痘可以感染多种动物，但其确切宿主仍然有待确定。不仅如此，猴痘病毒传播给人类的方式还不甚明晰，其机制也有待研究。普遍认为是在接触受猴痘感染的动物时，通过直接（接触、咬伤或抓伤）或间接接触，从而发生<strong>原发性动物</strong>-<strong>人感染</strong>。</p><p>管住手，不撸野生动物；管住嘴，不吃野味</p><p>（图：cna）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_16" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>即使既往有过 " 人传人 " 的报道，但并无证据表明猴痘病毒可以在人际间大范围传播，猴痘病毒的基本传染数 ( R0 ) 被认为只有 0.6～1.0。<p></p><p>由于没有专门针对猴痘的治疗方法，支持治疗、对症治疗以及处理继发性细菌感染仍然是主流。因此，<strong>预防</strong>就显得格外重要。</p><p>预防工作，是控制传染病重要的防治手段</p><p>特别是在医疗资源本就极其匮乏的非洲地区</p><p>（图：timesofmalta.com）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_17" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>首先，在猴痘流行地区预防猴痘的传播极具挑战性，不仅要避免与啮齿类动物和灵长类动物接触，还要限制直接接触血液和未煮熟的肉类。其次，<strong>接种天花疫苗</strong>是一种不错的选择。据估计，天花疫苗对猴痘感染可提供 85% 的交叉保护。<p></p><p>再者，<strong>隔离确诊</strong>以及疑似病例，并进行流行病学调查，追踪密切接触者可有效切断传播链。最后，加快猴痘疫苗的开发，但这需要时间进行临床对照试验，评估疫苗的安全性、有效性等。</p><p>美国医院收治的猴痘患者（图：newsbeezer）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_18" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>迄今为止，人们并没有完全了解猴痘的<strong>临床</strong>和<strong>公共卫生</strong>等方面的特征。过去十年来，猴痘在非洲各地的传播以及目前欧美等国的疫情表明，猴痘已不再是一种主要发生在中非和西非、靠近热带雨林等偏远地区的罕见疾病。<p></p><p>猴痘在国际范围内的传播需要引起我们足够的重视。我们需要进一步研究来了解病毒是如何在自然界中持续存在的，并探索<strong>病原体</strong>-<strong>宿主</strong>之间的联系、气候和生态因素的影响，以及病毒对人类社会的影响。</p><p>自有史以来，人类就一直在和病毒作斗争</p><p>猴痘病毒不是第一个，也不会是最后一个</p><p>（图：shutterstock）▼</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_19" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div>尼采曾说，当你凝望深渊时，深渊也在凝望你。人类终究只是自然的一份子，<strong>敬畏自然</strong>的力量，与自然<strong>和谐相处</strong>才是长远之计。<p></p><p>参考资料：</p><p> [ 1 ] Petersen E, Kantele A, Koopmans M, et al. Human Monkeypox: Epidemiologic and Clinical Characteristics, Diagnosis, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2019. 33 ( 4 ) : 1027-1043.</p><p> [ 2 ] McCollum AM, Damon IK. Human monkeypox. Clin Infect Dis. 2014. 58 ( 2 ) : 260-7.</p><p> [ 3 ] Reynolds MG, Doty JB, McCollum AM, Olson VA, Nakazawa Y. Monkeypox re-emergence in Africa: a call to expand the concept and practice of One Health. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019. 17 ( 2 ) : 129-139.</p><p> [ 4 ] Damon IK. Status of human monkeypox: clinical disease, epidemiology and research. Vaccine. 2011. 29 Suppl 4: D54-9.</p><p> [ 5 ] 龚震宇 , 龚训良 . 1970-2017 年西非和中非的新发猴痘疫情概况 . 疾病监测 . 2018. 33 ( 06 ) : 531-532.</p><p> [ 6 ] 网易，警惕！多国出现猴痘病例，与天花同属正痘病毒属，一种病毒性人畜共患病，2022-05-21，11:20:07 发布 .</p><p> [ 7 ] 丁香医生 , 多国报告人类感染猴痘病例，这 6 个问题你需要知道 , 2022-05-20 21:59 发布 .</p><p>* 本文内容为作者提供，不代表地球知识局立场 </p><p><strong>封面：shutterstock</strong></p><p>END</p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_20" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><strong>扩展阅读</strong><p></p><p></p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_21" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><p></p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_22" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><p></p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_23" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><p></p><p></p><div class="img_box" id="id_imagebox_24" onclick=""><div class="content_img_div perview_img_div"></div></div><p></p><div id="recommend_bottom"></div><div id="article_bottom"></div></div>
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